نمایش از 24 فروردين 1392 بازدید: 16345
پرینت

 

 

 


پزشکی کوهستان

مقدمه

عشق شاید تنها واژه ای باشد که بتواند ارتباط واقعی یک کوهنورد با کوهستان را  نشان دهد. کوهنوردی تنها یک ورزش نیست، زیستن در جهانی متفاوت است، با تجربه ها و نیازهای متفاوت. حضور در متفاوت ترین و گاه مخاطره آمیز ترین قسمتهای جهان، رو در رو شدن با خاص ترین آب و هوا ها و عدم دسترسی به تمامی مظاهر تمدن و تنهایی،تنهایی مطلق... . اینها همه باعث می شود تا یک کوهنورد تفاوت این ورزش با سایر ورزشها را در تمام لحظات کوهنوردی با تمام وجود احساس کند. و این تفاوت است که نیازهای متفاوت ایجاد می کند. تفاوتی مشهود در همه صحنه ها و عرصه ها از تجهیزات و وسائل گرفته تا آموزشها ،تمرین ها،آمادگیهای رو حی و بدنی و نیازهای پزشکی درمانی و آموزشی.

هر کوهنورد باید بتواند تمامی نیازهای ضروری خود را بدون احتیاج به دبگران برطرف کند. یک کوهنورد باید بتواند خودش در هر شریطی غذا درست کند، مواد اولیه تهیه کند،  چادر بزند، نیازهای بهداشتی درمانی خود را برطرف کند و جان کلام اینکه هر کوهنوردی باید بتواند بدون نیاز به دیگران زنده بماند.




 (  کلاس آموزش  کارگاه عملی امداد و کمکهای اولیه زیر نظر انجمن پزشکی کوهستان   )

                             

                      

                               شامل :    تزریقات - سرم زدن - انواع پانسمان و بخیه زدن - انواع شکستگی ها - آتل بندی و آموزش استفاده

                              از داروهای اورژانس در موارد اضطراری و مطالب مفید دیگر.

                    مدت و زمان و مکان اجرا :  مدت  دو روز - یکشنبه  مور خه 10/6/92 و سه شنبه 12/6/92 از ساعت4 الی هشت در محل 

                                                        جلسات شادمان.  

                                 تعداد سقف نفرات :30 نفر شامل بانوان و آقایان

                                   

                  مدارک و مبلغ مورد نیاز:  مبلغ 30000 تومان بهمرا ه یک برگ کپی کارت ملی و وسایل آموزشی که هر نفر

                                                 میبایست همراه خود داشته باشد ( لیست آن اعلام میشود ).

 

                جهت ثبت نام با آقای نجفی آذر با شماره تلفن 09123614414 تماس حاصل نمایید      

 

مهلت ثبت نام حد اکثر تا روز شنبه مورخه 9/6/92 میباشد



بنام خدا

برای دریافت جزوات روی عنوان مربوطه کلیک کنید.

1- پزشکی ارتفاع
2- تغذیه در کوهستان
3- سرمازدگی
4- کیت کمکهای اولیه
5- برف کوری
6- آفتاب سوختگی
7- صاعقه زدگی

8- آسیبهای زانو



پزشکی کوهستان، درد ها و آرزوها

 

بنام خدا

 

مقدمه

عشق شاید تنها واژه ای باشد که بتواند ارتباط واقعی یک کوهنورد با کوهستان را  نشان دهد. کوهنوردی تنها یک ورزش نیست، زیستن در جهانی متفاوت است، با تجربه ها و نیازهای متفاوت. حضور در متفاوت ترین و گاه مخاطره آمیز ترین قسمتهای جهان، رو در رو شدن با خاص ترین آب و هوا ها و عدم دسترسی به تمامی مظاهر تمدن و تنهایی،تنهایی مطلق... . اینها همه باعث می شود تا یک کوهنورد تفاوت این ورزش با سایر ورزشها را در تمام لحظات کوهنوردی با تمام وجود احساس کند. و این تفاوت است که نیازهای متفاوت ایجاد می کند. تفاوتی مشهود در همه صحنه ها و عرصه ها از تجهیزات و وسائل گرفته تا آموزشها ،تمرین ها،آمادگیهای رو حی و بدنی و نیازهای پزشکی درمانی و آموزشی.

هر کوهنورد باید بتواند تمامی نیازهای ضروری خود را بدون احتیاج به دبگران برطرف کند. یک کوهنورد باید بتواند خودش در هر شریطی غذا درست کند، مواد اولیه تهیه کند،  چادر بزند، نیازهای بهداشتی درمانی خود را برطرف کند و جان کلام اینکه هر کوهنوردی باید بتواند بدون نیاز به دیگران زنده بماند.

پزشکی کوهستان چیست؟

پزشکی کوهستان به سلسله مباحثی گفته می شود که به  بیماریها و مشکلات بهداشتی - درمانی خاص کوهستان و کوهنوردان می پردازد.

بیماریهای کوهستان که موضوع اصلی این رشته است به سه دسته تقسیم می شوند:

1-  بیماریهایی که در زندگی روزمره با آن برخورد نداریم و فقط در کوهنوردان دیده می شود. مانند: ارتفاع زدگی و بیماریهای مربوط به ارتفاع و ...

2-  بیماریهایی که شاید در زندگی روزمره موارد آن دیده شود اما شیوع و شدت آن در کوهنوردان و کوهستان بسیار متفاوت است. مانند: سرمازدگی، یخ زدگی، گزشها و ...

3-   بیماریهایی که شاید در زندگی روزمره مشکلی معمولی و ساده باشند، اما در کوهستان و شرایط خاص آن می توانند بسیار خطر ناک و گاه حتی کشنده باشند. مانند: برف کوری و ...

پزشکی کوهستان از دیر باز تا امروز؟

سالهای سال پزشکان هنگام مراجعه کوهنوردان با بیماریها و مشکلاتی روبرو می شدند که نه در دوران تحصیل و آموزش از آنها شنیده بودند و نه  در سالهای طبابت و کار پزشکی مشابه آن را دیده بودند. هرچه زمان می گذشت و کوه رفتن آسان تر و عومی تر می شد و تعداد کوهنوردان و علاقه مندان رشته های وابسته به آن(چون: اسکی، سنگنوردی، یخ نوردی، دوچرخه سواری کوهستان،طبیعت گردی،تورهای کوهستان و حتی شکارچیان و ...) بیشتر و بیشتر  می شد این مشکل نیز بیشتر به چشم می آمد. تازه این همه ماجرا نبود، آموزش عمومی این مشکلات و بیماریها به کوهنوردان که با توجه به شرایط خاص آنها بسیار مهم و حیاتی مینمود و نیز اصول بهداشت، تغذیه، پیشگشیری و درمان این بیماریها همه و همه نیاز به پاسخگویی از جانب علم پزشکی داشت و نیاز به یک رشته تخصصی که بتواند پاسخگوی نیازهای این افراد باشد هر روز بیشتر از پیش  احساس می شد.

 اینچنین بود که مراکز پزشکی کوهستان در اکثر مراکز دانشگاهی، ارگانهای کوهنوردی جهانی و مناطق کوهستانی شکل گرفتند و نقش به سزایی نیز در زمینه آموزش عمومی کوهنوردان، مربیان کوهنوردی و امداد گران کوهستان ایفا نمودند.

در واقع  میتوان گفت نیازهای خاص و متفاوت کوهنوردان در زمینه های بهداشت و درمان پیشگیری آموزش باعث بوجود آمدن این رشته شد.نیازهایی که آموزشهای استاندارد پزشکی پاسخگوی آنها نبود.

پزشک کوهستان (پزشک ارتفاع ) کیست؟

برای اینکه پزشک یک تیم فوتبال بود اصلا نیاز نیست که فوتبالیست و یا حتی ورزشکار بود. شاید هم  به راحتی بتوان از کسی که سالها پزشک یک تیم فوتبال بوده است در یک تیم والیبال یا هندبال استفاده کرد.  اما هرگز نمیتوان از پزشکی  که کوهنورد نیست، سابقه کوهنوردی ندارد و  بیماریها و مشکلات ارتفاع را نمی شناسد در یک تیم کوهنوردی استفاده کرد.

پزشک ارتفاع باید توانایی همراهی تیم های کوهنوردی را داشته باشد. از بیماریها و مشکلات کوهنوردان و راه های پیشگیری و درمان آن در شرایط خاص به خوبی آگاه باشد، و بتواند پاسخگوی مشکلات و مسائل کوهنوردان باشد. لذا هر پزشکی برای اینکه بتواند پزشک ارتفاع باشد نیازمند آموزش است و هیچ پزشکی را بدون آموزش ، مطالعه و تسلط کافی نمیتوان به صرف کوهنورد بودن و یا پزشک بودن  پزشک ارتفاع نامید.

مطالبه کوهنوردان از پزشکی کوهستان چیست؟

کاهش تلفات کوهستان و کوهنوردی ایمن شاید مقدس ترین، بزرگترین و مهمترین مطالبه جامعه کوهنوردی از پزشکی کوهستان و ارتفاع باشد. اما این هدف چگونه بدست می آید و برای رسیدن به آن چه باید کرد؟

برای رسیدن به این هدف نخست باید بدانیم وظیفه پزشکی کوهستان در برابر کوهنوردان  و کوهنوردی چیست؟ بازخوانی و توجه به این سالت است که شاید بتواند ما را به هدف نهایی پزشکی کوهستان برساند.

1-  آموزش :

 اگر پزشکی کوهستان روزی بخواهد برای کوهنوردان فقط و فقط یک  کار انجام دهد بی شک آن عمل خیر، آمورش است. یک مربی، یک سرپرست و یک کوهنورد با تجربه برای اینکه خود و افراد تیمش را در خطر نیندارد و به سلامت باز گردد و باز گرداند باید علاوه بر مسائل فنی و سرپرستی  به خوبی بر مباحث پرشکی کوهستان مسلط باشد. سخن به گراف نگفته ایم اگر مدعی شویم که هیچ کوهنوردی بدون دانستن اصول پزشکی کوهستان کوهنورد کاملی نخواهد بود.

اما آموزش پزشکی کوهستان چگونه باید باشد؟ و خصوصیات یک آموزش خوب برای کوهنوردان چیست؟

الف) کیفیت و کارایی: آمورش هنگامی به هدف نهایی خود میرسدکه در نهایت منجر به تغیر رفتار شود. یک آموزش خوب باید برای نیازهای مخاطب طراحی شده باشد، راه کارهای ارایه شده در آن عملی و قابل اجرا باشد و به خوبی اهمیت آن برای آموزش گیرنده تبیین شود.

ب) پاسخگوی سطوح مختلف باشد: یک آموزش پویا و درست باید برای تمامی مخاطبین خود در تمام سطوح حرف برای گفتن داشته باشد و بتواند مطالبات آنها را پاسخگو باشد. بدیهی است نیازهای طبیعت گردان، کوهنوردان آماتور و تازه کار، کوهنوردان حرفه ای، تیم های هیمالیا نوردی، امدادگران کوهستان، سگنوردان با یکدیگر متفاوت است و  برداشت انها از مطالب نیز متفاوت است. پزشکی کوهستان هنگامی میتواند مدعی یک آموزش فراگیر و کامل شود که بتواند تمامی کوهنوردان و زیر شاخه های آنها را در تمام سطوح پوشش دهد.

ج) تربیت نیروی مداخله گر: فرد آموزش دیده در سیستم های آموزش پرشکی کوهستان باید قدرت مداخله در شرایط خاص و تصمیم گیری درست را داشته باشد. باید بتواند به موقع و به درستی اصول پیشگیری، تشخیص و درمان را اجرا کند. اگر آموزش به نحوی باشد که فقط اطلاعات تئوری فرد را تغیر دهد و منجر به تغیر رفتار نشود و به آموزش گیرنده در شرایط خاص قدرت مداخله درست را ندهد به هیچ عنوان بخصوص در سطوح عالی و حرفه ای کوهنوردی، آموزشی کامل تلقی نخواهد شد.

د) آموزش عملی: تغیر رفتار با آموزش عملی و تکرار و تمرین ایجاد می شود. پس یک آموزش خوب نباید صرفا به مسائل تئوری محدود شود وگرنه کار رایی خود را از دست خواهد داد.

ه) پیشرفت و به روز بودن آموزشها: مطالب و سیستم های آموزشی باید به طور دائم پیشرفت کند به روز شود و بر اساس نیاز سنجی های جدید و جمع آوری نظرات اهل فن و نیز آموزش گیرنده ها و مطالب علمی جدید تغیر یافته و پیشرفت کند. باز بینی کار های انجام شده و اصلاح اشتباهات گذشته خصوصیت بارز یک سیستم پویا و به روز است.

 

2-  تولید علم :

منابع پزشکی کوهستان اندک است. در این زمینه کارهای بر زمین مانده و راه های نارفته فراوان است. یک مرکز پزشکی کوهستان باید با تولید علم هم برای مراکز درمانی و مخاطبین خاص خود در این مراکز و هم برای سایر مخاطبین خود در کوهنوردان مطالب جدید برای ارائه داشته باشد و با توجه به گسترده بودن مباحث پزشکی کوهستان این مهم مقدور نمی شود مگر با حفظ ارتباط با مراکز علمی و آموزشی.

 

3-  نیاز سنجی:

پزشکی کوهستان برای ماندن و ایفا کردن وظیفه خود در قبال جامعه کوهنوردی باید بتواند نیاز های کوهنوردان را به خوبی شناسایی کرده وبرای حل آنها راه کار های مناسب ارائه دهد و بتواند حرفها ، آموزشها ، تحقیقات و مسیر کلی حرکات خود را همواره بر اساس نیاز های مخاطب طراحی و اجرا کند.

4-  درمان :

بیماریهای خاص کوهستان نیازمند درمان ویژه هستند و کوهنوردان باید برای حفظ سلامت خود به تیم های درمانی با تجربه در زمینه ارتفاع دسترسی کافی داشته باشند. چه در مراکز درمانی و چه در کوهستان.

5-   تربیت نیروی آموزش دیده

همانگونه که گفته شد مراکز پزشکی کوهستان باید بتوانند پزشکان آشنا به مسائل ارتفاع ، مربیان و تیم های امدادی کار آمد در ارتفاع را آموزش دهند تا تیم های کوهنوردی بتوانند از آنها در زمینه های متفاوت استفاده کنند.

ما در کجاییم ؟

تصدی گری : امروزه تنها متولی رسمی پزشکی کوهستان در کوهنوردی ما "کمیته پزشکی کوهستان" فدراسیون کوهنوردی  است. فدراسیون پزشکی ورزشی که باید نقش بالا دستی در این مسئله داشته باشد و بتواند کمک های نرم افزاری و سخت افزاری در این زمینه را ارائه دهد تا کنون آن گونه که باید و شاید وارد این عرصه نشده است (گرچه انتطار میرود نقش پر رنگ تری در این زمینه بخصوص در زمینه درمان و تولید علم ایفا کند.). ما هنوز هیچ مرکز پزشکی کوهستان در هیچ کدام از دانشگاه های کشور نداریم.

آموزش: تنها اآموزش ارائه شده پرشکی کوهستان فدراسیون "دوره مقدماتی پزشکی کوهستان است" که سال ها است که با همین سبک و سیاق بدون هیچ گونه تغیری در محتوی و نحوه ارائه،   اجرا می شود. آموزشی که صرفا تئوری است، برای تمامی سطوح یکسان است، سالها است که به روز نشده است، ایرادهای آن برطرف نگردیده است و نیاز به باز بینی کلی دارد.

تولید علم: شاید بتوان گفت امروزه با توجه به نیازها و کمبود های موجود، پزشکی کوهستان بیش از هر زمان دیگری به تولید علم نیازمند است. ولی ما در این زمینه هم نمره قبولی نگرفته ایم. هیچگونه کتابی منتشر نشده است و از انتشار هیچ کتابی نیز حمایت نشده است. هیچ مقاله یا حتی یک جزوه نیز تهیه نشده است. هیچ کارگاه یا دوره آموزشی جدیدی طراحی نشده است.

 و حتی برای تنها دوره آموزشی پزشکی کوهستانی  که برگزار می شود کتاب که هیچ حتی یک جزوه استاندارد و مورد توافق  همگان نیز تهیه نشده است.

برقرای ارتباط با سایر مراکز: در این سالها هیچگونه ارتباطی با مراکز علمی که منجر به نتیجه قابل ذکر برای کوهنوردی کشورمان شود ایجاد نشده است.
 در تمام دنیا بین مصرف کننده و تولید کننده علم قرارد
 هایی منعقد می شود تا نیاز های مصرف کننده برطرف شود ما نه تنها این کار را انجام نداده ایم، بلکه از کسانی که با زحمت و صرف عمر و سرمایه خود بدون چشمداشت تولید علم کرده اند نیز نه تنها حمایت نکرده ایم که گاه مقابله هم کرده ایم که مصادیق آن بسیار است و در این کلام نمی گنجد. بطور خلاصه باید گفت نه تنها هیچگونه بستر سازی برای تولید علم و پیشرفت پزشکی کوهستان انجام نشده است، بلکه به هیچ عنوان از امکانات و پتانسیلهای موجود نیز استفاده نگردیده است.

نیاز سنجی: در پزشکی کوهستان می باست پل ارتباطی بین کوهنوردان و پزشکان و مراکز علمی بوجود آید تا نیازهای کوهنوردان به خوبی بررسی و ارائه شود تا بتوان مطالعات لازم در مورد آن انجام شود و اصول آموزش، درمان و ... بر آن اساس طراحی گردد. وظیفه و کاری که تا کنون بر زمین مانده است.

درمان: در زمینه درمان باید گفت که ما در تمام کشور با توجه به ظرفیت های فدراسیون و فدراسیون پزشکی ورزشی هنوز حتی یک کلنیک ویژه برای کوهنوردان  نداریم و هنوز هیچ کوهنوردی نمی داند در صورت بروز مشکل یا حادثه به چه مرکز درمانی یا فردی می تواند مراجعه کند که تسلط لازم بر بیماریهای ارتفاع را داشته باشد و مورد تایید فدراسون نیز باشد. این در حالی است که نیروهای درمانی مجرب و توانمند در تمام کشور در این زمینه داریم و فقط نیازمند سازماندهی و هماهنگی هستیم.

تربیت نیرو: در زمینه تربیت نیروی مجرب و مورد نیاز پزشکی کوهستان کشورنیز شاید تا کنون هیچگونه اقدامی صورت نگرفته است. ما هنوز حتی نتوانسته ایم نیروهای موجود را که بصورت خود جوش در این زمینه فعالیت کرده اند گرد هم جمع کرده سازمان دهی کنیم تا از توان علمی آنها بهره ببریم این در حالی است که سخت نیازمند تربیت نیروی کار آمد در زمینه پزشک تیم کوهنوردی، پزشک تیمهای برون مرزی، امداد گر کوهستان و نیروهای آموزشی هستیم.

پزشکان ، پزشکی کوهستان و هیمالیا نوردی؟

سالهای سال  از شروع هیمالیا نوردی نوین در ایران می گذرد اما هنوز درباره نقش پزشکان و آموزه های پزشکی کوهستان در این زمینه اتفاق نظر حتی نسبی نیز  وجود ندارد. پزشکان بسیاری به همراه تیم های کشورمان به ارتفاعات بلند رفته اند در حالی که نه یک کلمه دستور العمل(نه از جانب فدراسیون و نه از جانب کمیته پزشکی کوهستان) و شرح وظائف مشخص در این زمینه وجود دارد نه حتی از این همه تجربه پزشکان ارتفاع کشورمان طی این سالها (که به آسانی و ارزانی بوجود هم نیامده است) یک کلمه مستندات وجود دارد که مورد استفاده نسل آینده قرار بگیرد و آنها بتوانند این تجربیات را گسترش داده به پیش ببرند.

در سالهای اخیر که تجربه همراهی پزشکان با تیم های هیمالیا نوردی را داشته ایم بسیار درباره صعود یا عدم صعود پزشکان به همراه تیم ها بحث شده است اما هیچ گاه از خود نپرسیده ایم که اصلا تیم های هیمالیا نوردی آیا نیاز به پزشک دارند؟ و اگر دارند چرا ؟ وظیفه این پزشک در تیم قبل ،حین و بعد از صعود چیست؟چه کارهایی باید انجام دهد؟ شرح وظائف او موجود است؟

نبود دستور العمل برای عملکرد پزشکان و شرح وظائف آنها ،نبود منبعی برای آموزش و استفاده از تجربیات گذشته  همه و همه باعث شده است تا وجود پزشکان در تیم های هیمتالیا نوردی ما با شیوه های سنتی و ریش سفیدی به انجام برسد و گویی امروز جامعه کوهنوردی بجز مشکل صعود و یا عدم صعود پزشک به همراه تیم مشکل و چالش دیگری در این زمینه ندارد.

چه باید کرد؟

باید برای تیم های هیمالیا نوردی آموزشها و کارگاه ویژه تعریف و اجرا کنیم. تا بتوانیم از تسلط هیمالیانوردانمان بر اصول حیاتی پزشکی کوهستان اطمینان یابیم. امروزه از دست رفتن کوهنوردانمان در هیمالیا بعلت عدم اطلاع از اصول بدیهی پزشکی کوهستان و یا رعایت نکردن آنها بهیچ عنوان پذیرفته نیست و نشانه ضعف سیستم آموزشی پزشکی کوهستان ما است که نیاز به باز بینی جدی و فعالیت بیشتر و بیشتر دارد.

ولی یک پزشک تیم هیمالیا نوردی چه وظائفی دارد؟

1-  تهیه پرونده سلامت تایید سلامت اعضائ تیم برای صعود به ارتفاع.

2-  نظارت بر تمرینات آماده سازی و کنترل وضعیت سلامت و پیشرفت آمادگی بدنی و جسمی افراد تیم.

3-  تکرار معاینات و اطمینان خاطر از سلامت افراد هنگام صعود.

4-  مشاوره و نظارت بر تهیه دارو و ملزومات پزشکی تبم .

5-  اطلاع از سیستمهای درمانی و امدادی کشور و محل مقصد.

6-  کنترل سلامت و توانایی صعود افراد در حین صعود.

7-  درمان بیماران احتمالی

8-  کمک در امداد و نجات در صورت لزوم

9-  کنترل و پیگیری سلامت جسمی و روانی افراد شرکت کنند بعد از صعود و حین دوره ریکاوری.

تمامی این مباحث و وظایف نیاز به بررسی مطالعه و پیگیری و تهیه منابع آموزشی و دستورالعمل برای پزشکان، سرپرستان و اعضا تیم ها دارد وظیفه خطیری که سالها است مغفول مانده است.

و اما آرزوهای برآورده نشده ما در پزشکی کوهستان؟

در مجموع باید  ضمن ارج نهادن و محترم شمردن تلاشهای انجام شده در سالهای گذشته در زمینه پرشکی کوهستان باید گفت ما هنوز در این زمینه بسیار فقیر و کم کار هستیم  و در بسیاری از زمینه ها هنوز هیچ کاری انجام نداده ایم و در سایر مقولات هم نمره قبولی نمیگیریم و برای رسیدن به هدف نهایی خود نیاز به کاری بزرگ ،ریشه ای و انقلابی عظیم و ساختاری در این کمیته هستیم.

باید بپذیریم که برای سلامت کوهنوردانمان، برای حفظ جان خود و کوهنوردان آینده به پزشکی کوهستان نیارمندیم. این مهمترین و اولین گام است. توقع د اریم کمیته پزشکی کوهستان ار حالت نیمه تعطیل فعلی خارج شود و تغیری بنیادین و ساختاری کرده ضمن احترام نهادن به خرد جمعی و استفاده از پتانسیلهای کشور به سمت فعال شدن و مولد بودن در تمامی زمینه ها حرکت کند .

باید تلاش کنیم، فعال باشیم، ارتباط درست و کار آمد ایجاد کنیم.

باید پزشکی کوهستان را بشناسیم و نیاز آن را برای کوهنوردان تبیین کنیم .

 باید پتانسیلهای موجود در کشور را قدر بدانیم و از آنها در راستای اهداف کوهنوردی کشورمان  به خوبی استفاده کنیم.

باید علم تولید کنیم تا ضامن سلامت و پایندگی کوهنوردی و کوهنوردانمان شود.

باید بکوشیم تا درست و محکم حرکت کنیم تا در برابر آیندگان با افتخار بایستیم و به عملکرد خود افتخار کنیم.

تا ایمنی و سلامت فردای کوهنوردی کشورمان مدیون تلاشها ی امروز ما باشد.

به امید آن روز

دکتر فرید عباسی دزفولی

                   ************************************************************************************************************

 


 

 

                                                                                                انسان و ارتفاع

 

دکتر مسعود حمیدی

 

مدرس کمیته پزشکی کوهستان فدراسیون کوهنوردی

 

 

 

تعریف ارتفاع

 

  - بالا تر از  1500 متر

 

  -  حدود 1000 متر از محل زندگی دائمی مرتفع تر باشد

 

  - هر مکان مرتفع تر از ارتفاع مناطق برفگیر در ارتفاعات آلپ

 

بیماری کوهستان ( بیماری ارتفاع )     

 

   طیفی از اختلالات فیزیو لوژیک ناشی از کمبود اکسیژن (کاهش فشار اتمسفر ) که در دستگاههای  مختلف بدن پدید می آید و از مشکلات جزئی تا بیماریهای جدی و کشنده را در بر می گیرد .

 

قدمت این مشکلات معادل قدمت بشر است

 

 پایان قرن نوزدهم » روشن شدن ارتباط بیماری کوهستان با هوای رقیق و کمبود اکسیژن در ارتفاعات

 

میانه قرن هفدهم » اثبات وزن اتمسفر و ارتباط فشار هوا با ارتفاع

 

تقسیم بندی ارتفاع

 

  ارتفاع متوسط (1500 تا 2500 متر)

 

     تغییرات فیزیولوژیک ناشی از هایپوکسی محسوس بوده اما میزان اشباع اکسیژن خون شریانی بالاتر از 90% باقی میماند    

 

  ارتفاع بلند ( 2500 تا 3500 متر )

 

     ارتفاع گرفتگی در صورتی که سریع صعود کنیم  انجام صعود سرعتی

 

  ارتفاع بسیار بلند ( 3500 تا 5800 متر )

 

     میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن، به زیر 90 درصد سقوط میکند.    

 

     ارتفاع گرفتگی شایع بوده و ممکن است کاهش بارز اکسیژن خون در حین فعالیت ، ایجاد گردد.

 

 حد نهایی ارتفاع ( بیش از 5800 متر )

 

     تطابق موثر قابل حصول نبوده

 

     پسرفت پیشرونده فیزیولوژیک  

 

     عدم امکان ادامه حیات به طور دائم و ایجاد هایپوکسی در حالت استراحت

 

  فشار سهمی اکسیژن در قله سبلان = 1/2 فشار در سطح دریاست   

 

  فشار سهمی اکسیژن در قله اورست = 1/3 فشار در سطح دریا

 

  برای یک ارتفاع مشخص، فشار بارومتریک در استوا بیشتر از قطب ها و در تابستان بیشتر از زمستان است .

 

پروسه های هم هوایی : 1 – مکانیزم کوتاه مدت  2 – مکانیزم بلند مدت

 

تمهیدات قبل از حضور در ارتفاع

 

  الف)  آمادگی جسمانی

 

   ب)  آمادگی ذهنی و روانی

 

  ج)  آمادگی فیزیولوژیکی

 

   مکمل ها : 

 

     تجهیزات , دانش و توانائی فنی , کار گروهی 

 

بیماریهای ارتفاع

 

آن دسته از بیماریهایی است که مستقیماً به کاهش اکسیژن ناشی از کاهش فشار جو مربوط میشود       

 

       کوه گرفتگی حاد  

 

Acute mountain sickness ( AMS )  

 

       ادم ریوی ناشی از ارتفاع

 

 high altitude pulmonary edema ( HAPE )  

 

       ادم مغزی ناشی از ارتفاع

 

 high altitude cerebral edema (HACE )  

 

  - سایر موارد مانند : خونریزی شبکیه , اختلالات روانی , خواب و تنفس های دوره ای , ادم عمومی , سرفه های ارتفاع  و ...

 

کوه گرفتگی حاد = بیماری حاد ارتفاع

 

عوامل مستعد کننده کوه گرفتگی حاد

 

  -  ارتفاع صعود شده  و بخصوص ارتفاع محل خوابیدن

 

  -  سرعت صعود

 

  -  میزان فعالیت بدنی و وزن بار حمل شده

 

  -  سوابق بیماری یا تاریخچه پزشکی

 

  -  سن و جنس

 

  -  رفلکس گگ  (گیج شدن بیش از حد در حین افزایش تهویه ریوی )

 

  -  کوتاه بودن زمان نگهداری نفس

 

   علایم :

 

سردرد , تهوع , استفراغ , بی اشتهایی ,  گیجی , احساس خستگی ,  اختلالات خواب      

 

سردرد ارتفاع

 

 - گیجگاهی و دوطرفه است. 

 

 - درهنگام صبح شدیدتر بوده و در وضعیت خوابیده بدتر میشود .

 

 - با مانور والسالوا تشدید میشود .

 

- نکته : تب وجود ندارد . فشار خون طبیعی است . علایم ریوی الزامی نیست .  

 

مکانیزم ایجاد بیماری

 

 بروز آلکالوز تنفسی 

 

      BLOOD  PH  افزایش می یابد        

 

تغییر تعادل مایعات و الکترولیت ها , احتباس مایعات و افزایش مایعات خارج  سلولی  , ادم محیطی و مغزی و سپس             بروز بیماری حاد کوهستان  

 

پیشگیری

 

  صعود مرحله ای

 

  الف ) صعود تدریجی در بیش از 3000 متری

 

   ب ) صعود بطور متوسط 300 متر در روز

 

   ج ) در نظرگیری یک روز استراحت به ازای هر 1000 متر یا سه روز فعالیت

 

  داروها

 

  استازولامید ،  250 میلی گرم دو بار  یا  500 میلی گرم یک بار در روز از فرآورده  کندرهش از حداقل یک روز قبل از صعود، بصورت خوراکی     

 

 

 

درمان

 

 

 

  -  توقف افزایش ارتفاع

 

  - کاستن ازارتفاع درصورتی که بهبودی ایجاد نگردد و یا اینکه بیماری تشدید گردد

 

  -  کاستن سریع از ارتفاع در صورتی که علائم یا نشانه های خیزمغزی یا ریوی وجود داشته باشد

 

  -   علامت درمانی  

 

  -   اکسیژن درمانی  

 

  -   استفاده از گاموبگ یا محفظه پر فشار

 

 ----------------------

 

ادم ریوی ارتفاع بالا

 

-  متعاقب صعود ناگهانی فرد تطابق یافته یا تطابق نیافته به ارتفاعات بالاتر در فاصله زمانی 2 تا 4 روز اول ایجاد میشود. 

 

 -  این بیماری در مردان شایعتر از زنان میباشد و برخی افراد بیشتر مستعد پیدایش آن هستند .

 

  مکانیسم ایجاد ادم ریوی ناشی از ارتفاع :

 

       فشار بسیار بالای شریان ریوی همراه با ادم با محتوای پروتئین بالا ناشی از ها یپوکسی     ,     آسیب دیواره عروق به ویژه مویرگها

 

  درمان:

 

         کاستن از ارتفاع      ,    کاستن از ارتفاع     ,     کاستن از ارتفاع تا زمانیکه :

 

   1  -   بیمار در آن ارتفاع فاقد علائم کوه گرفتگی باشد

 

  2  -  تقلای بیمار به حد اقل کاهش داده شود

 

          اکسیژن تراپی

 

          کیسه گامو     

 

          گر م نگهداشتن بیمار

 

          وضعیت نیمه نشسته

 

          دارو درمانی       

 

ادم ریوی ارتفاع بالا                      

 

  زمان :  دوتا سه روز پس از حضور در ارتفاع

 

  علت : تجمع مایع در ریه ها که دریافت اکسیژن را محدود می سازد

 

  علائم : تنگی نفس پیشرونده  ـ  سرفه  ـ  خلط کف آلود یا خونی  ـ  قل قل ریه ها ـ  تب ملایم  ـ  کبودی ـ  افزایش ضربان  ـ  اغما  ـ  مرگ   

 

   درمان :  کاهش سریع ارتفاع , اکسیژن درمانی , کیسه پرفشار , نیفیدیپین و کورتون ها     

 

ادم مغزی ارتفاع بالا                      

 

    زمان : نخستین روزهای حضور در ارتفاع

 

    علت : تجمع مایع در پرده ها و بافت مغز

 

    علائم : عدم تعادل - اشکال در حرکات ظریف و ماهرانه - اختلال در گفتار  - ناآگاهی نسبت به محیط - تحریک پذیری - سردرگمی - توهم   - کاهش هوشیاری - اغما - مرگ  

 

    درمان :  کاهش سریع ارتفاع , اکسیژن درمانی , کیسه پرفشار , کورتونها و بویژه دگزامتازون

 

  سبب شناسی ادم مغزی :

 

   افزایش مایع خارج سلولی        -      افزایش جریان خون مغز      -     برخی موارد    -    ترومبوز مغزی و خونریزی هایی به شکل نقطه نقطه  

 

 درمان : 

 

  *  کاستن از ارتفاع         -       تعلل در این امر = مرگ 

 

    درمان حتماً همزمان با کاهش ارتفاع باشد       ,    اگر خود با پای خود نیاید چندین نفر    ,    مجبور خواهند شد با تحمل دشواری و خطرات بسیار , بیمار را پایین بیاورند

 

  *  اکسیژن

 

  *  دگزامتازون ، 8 میلی گرم و سپس 4 میلی گرم هر 6 ساعت، خوراکی یا وریدی

 

  *  محفظه پر فشار

 

اختلالات روانی ناشی از ارتفاع

 

  علت : تغییرات کارکرد مغز در ارتفاع

 

  انواع : برانگیختگی و بی اعتنایی که سرشت دوره ای دارند

 

  علائم مرحله برانگیختگی : سرخوشی نا متناسب ـ تحریک پذیری ـ اضطراب ـ پرخاشگری

 

  علائم مرحله بی اعتنایی : افسردگی ـ خستگی پیشرونده ـ بیزاری از فعالیت ـ خواب آلودگی

 

                                          

 


 

 

 صاعقه زدگي

تعريف :   تخليه الكتريكي – زمان كوتاه – ولتا‍‍‍‍ز بالا – ( رعد)

آمار :    1000  نفر اصابت – 100 نفر مرگ – 10% مرگ و مير

رعد و برق  =  صاعقه  =  آذرخش 

 

مكانيسم ونحوه توليد رعد و برق

 1-  اوروگرافيك يا صعود هوا

2-  تصا دم توده هاي هوا

(mountain lifting & Colliding air)

- جريان پيشرو معكوس : شروع از زمين و خاتمه به ابر

 

آسيبهاي ناشي ازاصابت مستقيم وغير مستقيم

           جريان مستقيم و خيلي كوتاه

  -  يك انقباض عضلا ني 

  -  آسيب عضلاني و نارسايي كليه كمتر رخ ميدهد

         (  برعكس جريان  متناوب)

                  جريان طولاني تر

              

  -  وقفه دستگاه تنفس و قلب

  -  انقباض عروقي

  -  آسيب مغزي

  -  عدم ثبات سيستم اتونوم

  

× علت مهم مرگ بعد از صاعقه زدگي = سوختگي

  

× علت مرگ فوري بعد از صاعقه = ايست قلبي

× علت مرگ هاي ديررس = خودكشي ها

افزايش فشار خون موقتي

سكته قلبي

آسيب عروقي

آسيب سيستم مغز و نخاع(keranoparalysis)

آسيب ارگانهاي شكمي ( نادر)

آسيب رواني

كاتاراكت (آب مرواريد) 55 درصد

كري عصبي يا انتقالي - شايع

آتروفي عضلات

مرگ جنين -  شايع 

  × در مصدومانی که هیچ آسیب ظاهری نداشته اند اختلالات  عصبی روانی ، حافظه ، دردهای مزمن ، افسردگی   وغيره ديده شده است.              

   ×  هر چه سرعت باد و حركت ابرها بيشتر باشد ، خطرات ناشي  از برخورد صاعقه نيز بيشتر خواهند بود . 

  

   ×  صاعقه به شكل هاي خطي ( درختي ) ، نواري ( رفت و برگشت ) ، كروي ، صفحه اي ( بين ابرها ) و مهره اي ( دانه اي ) ديده مي شود .                  

  ×  صاعقه مابين ابر و زمين بيشترين صدا را دارد .

  ×  صداي رعد از فواصل بيشتر از 15 كيلومتر شنيده نمي شود .

   ×  صداي خشك و فركانس بالا = فاصله نزديك است

       صداي غرش و بم  =  فاصله دور است    

ويژگي هاي يك صاعقه

   -  قطر تنه اصلي حدود دو تا سه سانتي متر است .

   -  دماي يك صاعقه بين 8000 تا 50000 درجه سانتي گراد متغيرمي باشد . 

  -  شايعترين بار الكتريكي در صاعقه ، منفي است . گاه در زمستان مثبت مي شود .    

آسيب شناسي صاعقه

  -  آسيب هاي مستقيم

   .  جريان الكتريسيته

   .  حرارت بسيار زياد

   .  ضربه

  -  آسيب هاي غير مستقيم

   .  آتش سوزي

   .  انفجار

   .  تروماي ثانويه 

Induced  currents جريان القايي  

  • هواي اطراف يونيزه و باردار است
  • صداي وز وز
  • بوي اوزون
  • هاله آبي رنگ اطراف فلزات
  • خود فرد نقش برجستگي لازم براي تخليه بار را به عهده ميگيرد
  • احتمال صاعقه بسيار زياد است

 

 

 

 

 

)Cone of safetyمخروط امنيت (

 

 

 

مخروط امنيت

زمان رسيدن طوفان

در جنگل در ميان كوتاهترين درختان

پرهيز از لبه ها

قرار گرفتن در پايين تر از قله ها

 


مکانهای خطرناک

  

   کلبه ها – آلاچیق ها - سازه های کوچک - خودروي جیپ یا کروکی دار -  ايستگاههای اتوبوس - سایبانها - موتورسیکلت - تراکتور - حصارفلزی - خطوط فشارقوی - لوله ها - بالابرهای اسکی - تک درختها - قله ها وتیغه ها - کلاهک های کوچک

پرهيز از جريان زميني

  • پرهيز از غارهاي كوچك
  • پرهيز از فرو رفتگي ها
  • پرهيز از آب و محل خيس
  • از مكانهاي زير بپرهيزيد:
  •  درختان تك وخيلي بلند             
  • جويبارها و مكانهاي پر آب        
  • فنسها و ميله ها واشياء فلزي    
  • مناطق باز و مسطح                
  • شكاف صخره ها و غارهاي كوچك
  • به دنبال مكانهاي زير باشيد:
  • درختان كوتاه در بين درختان بلند
  • غارهاي عميق
  • ماشينها رو بسته
  • محل خشك وبي گياه

 

 


                                   

 آسيب هاي زانو

 

 

 

سه استخوان در تشکیل مفصل زانو شرکت دارند

 

•         - در بالا استخوان ران و در پائین استخوان درشت نی و در جلو استخوان کشکک در تشکیل مفصل زانو شرکت می کنند.

 

•         - استخوان نازک نی در تشکیل مفصل زانو شرکت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجی مفصل زانو قرار دارد.

 

 

 

آناتومی زانو

 

•         مفصل زانو جزء مفاصل متحرک است که از به هم رسیدن استخوان ران و استخوان درشت نی به وجود می آید و به وسیله رباط ها ( لیگامان ها ) به همدیگر مفصل میشوند .

 

•         مفصل زانو مفصلی لو لائی است که از کندیل های استخوان ران و درشت نی و سطح پشتی کشکک درست شده است .

 

•         این مفصل دارای حرکات تا شدن ( فلکسیون ) باز شدن ( اکستانسیون ) و به هنگام خم بودن زانو کمی هم حرکات پهلویی یا جانبی دارد .

 

•         این مفصل بزرگترین مفصل بدن است که از اهمیت زیادی برخوردار است و به خاطر حرکات زیاد و تحمل وزن بدن در معرض آسیب دیدگی قرار دارد .

 

•         مفصل زانو توسط یک کپسول مفصلی بزرگ و به کمک رباطها ، مینیسک ها و عضلات آن منطقه  تقویت و محافظت می شود .

 

•         غضروف های مفصلی از تماس مستقیم استخوان ها با هم جلو گیری می کند و در نتیجه مفصل از آسیب دیدگی محافظت می شود .

 

***************************************************

 

تاندونها عضلات را به استخوانها متصل میکنند

 

رباطها  دو استخوان را به یکدیگر متصل میکنند

 

 

 

رباطها          Ligaments      

 

•         رباط ها باندهای فیبری هستند که دو استخوان را بهم ارتباط و متصل می کنند.

 

•          زانو  4  رباط مهم دارد که این 4 رباط استخوان ران را به استخوان درشت نی محکم متصل می کنند و پایداری استاتیک مفصل زانو را تامین می کنند.

 

•         رباطهای صلیبی   قدامی و خلفی سبب پایداری مفصل زانو در حرکات به سمت جلو و عقب و ضربات در این جهات و نیز پایداری مفصل زانو در برابر حرکات چرخشی اعمال شده به زانو می شوند.

 

•          رباطهای جانبی   داخلی و خارجی که در طرفین زانو قرار دارند هم سبب پایداری مفصل زانو در برابر اعمال نیرو به سمت خارج و داخل زانو می شوند .

 

•          

 

تاندونها       TENDONS    

 

•         تاندونها عضلات را به استخوان اتصال میدهند.

 

•          تاندون عضله چهار سر رانی ( جلوی ران )  در پائین در جلوی مفصل زانو به استخوان کشکک اتصال می یابد و ادامه آن در پائین کشکک به استخوان درشت نی اتصال می یابد. عمل عضله چهار سر رانی باز کردن   زانو می باشد.

 

 

 

غضروفها

 

•         به ساختمانهای  غضروفی  زانو  منیسک  می گويند

 

•         هر  زانو ۲ مینیسک دارد؛ داخلی و خارجی

 

•         مینیسک ها تکه هایی نعل اسبی شکل از غضروف هستند که مانند یک بالشتک بین استخوان فمور ( ران ) و ساق پا قرار گرفته اند و نیروهایی را که به زانو وارد می شوند، جذب می کنند تا فشار کمتریبه مفصل  وارد  شود و سبب افزایش  سطح تماس در استخوانفوق  و افزایش پایداری مفصل  زانو می شوند .

 

 

 

بورسها

 

•          بورس یک کیسه کوچک حاوی مایع است که سبب تسهیل حرکات مفصلی می شوند.

 

•          زانو سه بورس دارد که عبارتند از : بورس کشکک ( جلوی کشکک و زیر پوست ) و بورس زیر کشکک و بورس غازی (Anserine) که در سمت داخل زانو حدود 2 اینچ زیر مفصل زانو قرار دارد.

 

توجه : همواره باید توجه داشت که دردی که در زانو احساس می شود می تواند ناشی از درد واقعی زانو باشد یا یک درد ارجاعی از ناحیه کمر, ران و یا مچ پا باشد.

 

 

 

شایع ترین مکانیسم های آسیب در مفصل زانو

 

•         ضربه ای که از جانب خارجی به مفصل زانو وارد می شود یا از جانب داخل به پنجه اصابت می کند

 

•         ضربه ای که از جانب داخل به مفصل زانو وارد می شود یا از جانب خارج به پنجه اصابت می کند

 

•         ضربه ای که ناشی از باز یا خم شدن بیش از حد مفصل زانو است

 

•         حرکت چرخشی بدون برخورد بدنی

 

********************************************

 

آسیبهای زانو در کوهنوردی

 

- اکثر آسیبهای زانو در کوهنوردی هنگام گذر از سرازیری ها بوجود میایند  

 

 -  پیچ خوردگی زانو

 

 -  سقوط از بلندی ؛ ضربه

 

 -  عدم استفاده از باتوم ها ( استفاده نادرست )

 

 -  ندانستن یا انجام ندادن تکنیک های صحیح حرکتی

 

 -  استراحت های مناسب و به موقع بویژه در سرازیری ها

 

 -  تداوم فشارهای شدید علیرغم وجود علایم هشدار دهنده

 

     ****************************************

 

 زانو توسط عضلات مختلفی حمایت میشود  وهر چه این عضلات

 

       قوی تر باشند ؛ احتمال آسیب دیدگی زانو کمتر میشود . 

 

                 

 

علل درد مزمن زانو

 

آرتروز

 

•          تعریف : به تخریب غضروف مفصلی زانو آرتروز زانو می گویند. در فرم شدید این بیماری منیسک ها که غضروفی اند بطور کامل از بین می روند و دو استخوان ران و درشت نی به یکدیگر سایش پیدا می کنند .

 

•          نشانه ها : آرتروز زانو سبب درد مزمن زانو می شود که با فعالیت زانو این درد تشدید میگردد.

 

•          درمان : هدف از درمان در آرتروز کنترل درد است  که می توا ند با تقویت عضلات حول مفصل زا نو یا استفاده   از داروهای ضد درد و در موارد شدید تعویض مفصل زانو  انجام گیرد.

 

 

 

عفونت

 

•          تعریف :  ورود عامل عفونی ( معمولاً باکتری )  به فضای مفصلی  را  گویند که  سبب ایجاد  عفونت  زانو می شود.

 

•          نشانه ها :  درد شدید زانو بهمراه تورم  و قرمزی  آن  .  همچنین اغلب فرد دچار تب  و گاهی  دچار  لرز   می شود.

 

•          درمان : شامل تجویز آنتی بیوتیک برای از بین بردن عامل بیماری و گاهی تخلیه با سوزن مایع مفصلی است.

 

 

 

کندرومالاسی کشکک ( نرمی غضروفی )

 

•         تعریف : سایش کشکک به قسمت داخلی یا خارجی انتهای تحتانی ران که موجب فشار به غضروف سطح داخلی کشکک و آسیب به آن شود.

 

•         علائم : این عارضه بیشتر در خانمهای جوان و نیز در ورزشکاران از هر دو جنس رخ می دهد. سایش مداوم سطوح مفصلی بین کشکک و ران سبب التهاب و تخریب غضروف مفصلی می شود که سبب درد همراه با فعالیت و درد بدنبال نشستن طولانی در زانو می شود .

 

•         درمان : در موارد  خفیف با  اصول اولیه درمان  ( استراحت , یخ درمانی , بالا نگه داشتن و فشار موضعی ) و استفاده از داروهای ضد التهابی درمان صورت می گیرد .

 

•         همچنین تقویت عضله چهار سر رانی در جلوی ران می تواند آنرا بهبود بخشد .

 

 

 

  ازگود - اشلاتر  osgood-schlater  

 

 (کندگی ضریح استخوان از برجستگی استخوان درشت نی)

 

•         تعریف : بیماری ازگودشلاتر به شرایطی گفته می شود که محل اتصال تاندون کشکک به استخوان درشت نی محل التهاب و عدم یکپارچگی استخوان شود

 

•         علائم : درد در محل اتصال به استخوان درشت نی در هنگام اعمال فشار و پس ازآن هنگامی که عضله چهارسرران در برابر مقاومت منقبض می شود،درد تحریک می شود. تورم و حساسیت در محل اتصال تاندون کشکک به استخوان درشت نی.معاینه با اشعه ایکس ممکن است وجود تکه های استخوانی و تغییرات التهابی در برجستگی درشت نی را نشان دهد.

 

•         درمان : فرد باید استراحت کند.از گرمای موضعی و نگهدارنده های گرما استفاده کند.از اجرای حرکتهایی که موجب تحریک درد می شود نیز اجتناب کند.

 

 

 

 

 

بورسیت

 

•          تعریف :  در نتیجه ضربات, عفونت و استفاده مکرر از زانو بصورتی که زانو به زمین فشرده شود می تواند منجر به التهاب بورس های زانو شود.

 

•         نشانه ها :  شایعترین بورسی که دچار التهاب می شود بورس جلوی کشکک است که در  افرادی که زیاد زانو می زنند مثل خدمتکاران یا آنها که زیاد فرش می شویند دیده می شود و منجر به درد جلوی زانو و التهاب و قرمزی می شود. همچنین التهاب بورس غازی که در زیر و داخل مفصل زانو قرار دارد در افراد چاق و زنان شایعتر است و سبب درد  قسمت داخل و پائین زانو بخصوص در شب و در هنگام خم شدن زانو می شود.

 

•         درمان : درمان بر پایه اصول اولیه مراقبتی شامل بالا نگه داشتن, استراحت, فشار موضعی  و یخ درمانی  است  و  گاهی هم  از   داروهای ضد  درد غیر استروئیدی  (  ایبوبروفن  و استامینوفن) استفاده می شود. در موارد شدید گاهی از تزریق کورتون به داخل بورس استفاده می شود.

 

نحوه برخورد با آسیب های زانو

 

•         در هر آسیب زانو اولین امری که رخ می دهد بوجود آمدن التهاب است. که این التهاب منجر به درد و تورم و کاهش توانایی حرکت مفصل زانو خواهد شد. شکستن این سیکل التهابی می تواند منجر به تسریع بهبودی و کاهش درد شود. برای این امر باید کارهای زیر صورت گیرد :

 

یکم :  استراحت به زانو

 

•         استراحت سبب کاهش کشش های مکرر روی زانو می شود.

 

•          استراحت سبب کاهش التهاب و جلوگیری از ورود آسیب بیشتر به زانو می گردد.

 

 

 

        دوم :  یخ درمانی     

 

•         سبب کاهش تورم زانو می گردد و در هر نوع آسیب حاد و آسیب مزمن زانو کاربرد دارد.

 

•         اغلب مولفان توصیه می کنند یخ درمانی 3-2 بار در روز و هر بار برای مدت 30-20 دقیقه صورت گیرد.

 

•         از تماس مستقیم یخ با پوست بپرهیزید. می توانید کیسه حاوی یخ را در حوله قرار دهید و حوله را روی محل بگذارید.

 

   سوم :  فشار موضعی به زانو توسط بانداژ محل

 

•         فشار موضعی سبب کاهش تورم و تسریع بهبودی می شود.

 

•         در برخی از آسیب های زانو بانداژ می تواند به قرار گیری صحیح کشکک سرجای خود و حفظ حرکات مناسب مفصل زانو کمک کند.

 

  چهارم :  بالا نگه داشتن زانو

 

•          سبب کاهش تورم و التهاب می گردد.

 

•          بالا نگه داشتن سبب تخلیه مواد زائد و التهابی از زانو به سوی گردش خون مرکزی و کاهش التهاب می شود.

 

  پنجم :  استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDS )

 

•         این داروها  در دوز کم سبب کاهش درد می شوند.

 

•          این داروها در دوز بالاتر سبب کاهش التهاب هم می شوند.

 

•         نمونه ای از این داروها عبارتند از : ناپروکسن و ایبوبروفن.

 

•         چنانچه زخم معده یا اثنی عشر دارید یا قبلاً دچار خونریزی به هر دلیل شده اید قبلاً از مصرف این داروها حتماً با پزشک مشاوره کنید.

 

 

 

چه موقع به پزشک مراجعه شود

 

•          هر گاه بعد از انجام برخوردهای اولیه که اشاره شد و یا استفاده از داروهای ضد درد بعد از 7-3 روز علائم شما ادامه یافت یا حتی بدتر شد حتماً‌ به پزشک مراجعه نمائید.

 

•         هرگاه بدنبال آسیب به زانو قادر به راه رفتن روی زانو نبودید فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه نمایید چرا که احتمال بروز شکستگی زانو در این موارد بالاست و یک اورژانس به حساب می آید.

 

•         تب به همراه درد زانو ( احتمال عفونت زانو )

 

•          درد بسیار شدید و غیر قابل تحمل در زانو.

 

•          زخم بزرگ یا عمیق در ناحیه زانو باشد.

 

•          تورم زانو در افرادی که بیماری خونی دارند ( هموفیلی ) یا آنها که داروهای ضد انعقادی مصرف می کنند ( مثل وارفارین )

 

 

 

 شرح حال

 

•         درد در کجای زانوست ؟

 

•         ماهیت درد چگونه است, درد تیز است یا گنگ و مبهم؟

 

•         آیا آسیب قبلی در ناحیه زانو وجود داشته است یا خیر ؟

 

•         چه حرکاتی درد را بهبود و چه حرکاتی آنرا تشدید می کند ؟

 

•         آیا فرد مشکل طبی خاصی دارد؟

 

•         میزان فعالیت روزانه وی چقدر است ؟

 

•          چه داروهایی احتمالاً مصرف می کند ؟

 

•          آیا حس در ناحیه پا و ساق نرمال است ؟

 

•          آیا فرد تب داشته است یا خیر ؟

 

•          

 

رادیوگرافی و سی تی اسکن

 

•         بر حسب شرح حال و معاینه پزشک امکان دارد برای بررسی شکستگی استخوانی احتمالی یا دررفتگی زانو و گاهی  برای بررسی برخی سطوح مفصلی یا  مشاهده  تغییرات تخریبی زانو   ( آرتروز ) عکس رادیوگرافی ساده درخواست کند.

 

•          بندرت پزشک برای بررسی دقیق شکستگی یا دررفتگی امکان دارد سی تی اسکن درخواست کند.

 

•          هم سي تي اسکن و هم رادیوگرافی ساده برای بررسی شکستگی های عادی هستند اما هر دوی آنها در بررسی و ارزیابی بافت نرم مفصل که شامل رباطها, عضلات و تاندونها و منیسک ها می باشند ناتوان هستند.

 

  ام آر آی

 

•         در مقایسه با سی تی اسکن, ام آر آی شکستگی های استخوانی را بخوبی نشان نمی دهد.

 

•          در مقایسه با سی تی اسکن, ام آر آی برای بررسی رباطها و تاندونها بسیار عالی است.

 

آرتروسکوپی

 

•         به مشاهده داخل مفصل زانو توسط دستگاه ویدئوئی می گویند.

 

•         در این روش جراح توسط ابزاری خاص وارد حفره مفصلی زانو شده و آنرا بدقت بررسی میکند.

 

•          در مواردی می توان اجسام زائد مثل قطعات شکسته غضروف که داخل فضای مفصلی مانده اند و سبب درد شده اند را با این روش تخلیه کرد.

 

 

 

جلوگیری از صدمات زانو

 

•          لاغر اندام بمانید یا بهتر بگوئیم چاق نشوید. با حفظ وزن متعادل فشار بر روی زانوها کاهش و احتمال آسیب و آرتروز هم کاهش خواهد یافت.

 

•          تناسب بدن خود را با انجام حرکات کششی و تقویت متناسب عضلات حفظ کنید. انجام حرکات کششی روی زانو قبل از ورزش به نحو قابل ملاحظه ای صدمات به زانو را کاهش می دهد.

 

•          تقویت عضلات چهار سر رانی و پشت ران هر دو به کاهش آسیب های زانو کمک می کند.

 

•          چنانچه درد مزمن زانو دارید شنا و ورزشهای آبی می تواند درد شما را بهبود بخشد, نیروی شناوری در آب سبب کاهش وزن و نیروی وارده به زانوها می شود.

 

•          به بدن خود احترام بگذارید چنانچه كاري درد زانوی شما را ایجاد نموده یا بدتر می کند آنرا انجام ندهید.

 

•          هرگاه خسته اید ورزش را ادامه ندهید, بسیاری از آسیبهای ورزشی هنگامی رخ می دهند که ورزشکار خسته است.

 

•          استفاده از زانو بند در برخی ورزشها بسیار مفید است

 

 


   دنیای عمودی من

لطفا برای دانلود اینجا کلیک کنید 

کتاب کوه نوردی : تمرین و آماده سازی

  دانلود کتاب Mountaineering: Training and Preparation 

 

 

   صعود مردی نابینا به مکانی فراتر از آنچه چشم قادر به دیدن آن است

  به نویسندگی اریک واینمایر

 

دانلود کتاب ماکالو هیولای سیاه

 

حجم فایل 1.8 مگابایت/ 156 صفحه / فرمت PDF / زبان فارسی

 

                                       

 

           

حماسه فاجعه آمیز پامیر در سال 1375       دانلود کتاب آلاله های پامیر  

حجم فایل 12.2 مگابایت/ 60 صفحه / فرمت PDF / زبان فارسی

                  -انتشار جزوه آموزشی «محیط زیست کوهستان» ( دریافت فایل )


 

 

افراد غیر حرفه ای حتی با داشتن آن لقب  به سختی دستاوردهای فوق بشری او را در ارتفاعات بالا درک می کنند. به سال 1975 بر می گردیم زمانیکه مسنر و پیتر هابلر تصمیم گرفتند از تمامی روشهای موجود صعود به ارتفاعات ، تجهیزات ، باربرها ، لشگری از کوهنورد ، کپسولهای اکسیژن ، کمکهای مکانیکی  و ... برای صعود به گاشربروم یک ، یازدهمین قله بلند جهان به ارتفاع 8068 متر ، صرفنظر کنند تا امکان گشودن بعد کاملن جدیدی از کوهنوردی را میسر سازند. از طریق حرفه کوه نوردی، او به گسترش و تعریف این بعد ادامه داد ، در سال 1978 صعود به اورست بدون اکسیژن مکمل با همراهی هابلر تحقق یافت و تا سال 1986 تمامی قله های بالای هشت هزارمتری را بدون اکسیژن و با حداقل تجهیزات و هیچ پشتیبانی از خارج صعود کرد. در طول دهه گذشته ، کوه نورد ایتالیایی مشغول تکمیل یک موزه با ایده ای بلند پروازانه در زادگاهش ، تیرول جنوبی در کوههای آلپ ایتالیا بوده که شامل همه چیز می شود از فرهنگ ، هنر و مذهب در کوهستان گرفته تا تکنیک های صعود و تجهیزات در گذر زمان ، این موزه از ارتباط بین کوه ها و نسل بشر  و  ازآنچه که در درون ما  هنگام مواجه با کوهها رخ می دهد، می گوید. او در هندوستان است تا یک فیلم مستند در مورد هیمالیا و مردمان آن تهیه کند ، سفر از شرقی ترین مناطق ، از دامنه های کوهستان بوتان ، تراورس نپال و هندوستان و درنهایت پاکستان



                                                                                                                  مسنر و هابلر سال ۱۹۷۵ بعد از صعود به گاشربروم یک

 

اولین باری است که در حال تهیه فیلمی از هیمالیا هستید ، این فیلم در مورد چیست ؟

- تاریخی بزرگ و زیبا در این رشته کوه ها ی گسترده وجود دارد و هدف من این است که در این فیلم از این کوهها و فرهنگ مردمی که در آن زندگی می کنند در حین سفرو تراورس هیمالیا ، صحبت کنم ، اما نه روی قله ها ! ما همچنین در باره جنگی که طی 300 سال در این مناطق رخ داده است صحبت خواهیم کرد ، انگلیسی ها در سرتاسر این کوهستان در حال جنگ با نپال برای ایجاد مسیرهای تجاری بوده اند ، فرانسیس یانگ هازبند در سال 1904 به تبت حمله کرد ، بازی بزرگ مبارزه برای برتری در آسیای مرکزی بین امپراطوری بریتانیا و روسیه در فاصله سالهای 1940-1813 در حال اجرا بوده و هنوز هم این بازی ادامه دارد اما به شکلی متفاوت ،  هنوز هم مرزهای این کوهستان پر از نظامی است ، تنش بین پاکستان و هند بر سر یخچال سیچال یا حمله طالبان در نانگاپاربات به کوهنوردان (در 22 ماه ژوئن یازده کوهنورد در کمپ اصلی به ضرب گلوله کشته شدند)

 چقدر این مناطق از زمانیکه نخستین بار در دهه سال 1970 به اینجا آمدید تغییر کرده است ؟ صعودهای تجاری در دو دهه گذشته رشد زیاد داشته اند

- در واقع زیاد تغییر نکرده و من مخالف گردشگری در کوه نیستم ، در آلپ بیش از 150 سال است که اکسپدیش های تجاری مرسوم شده ، انجمن های کوه نوردی فرصت کوه گردی را دراختیار مردم عادی می گذارند و همزمان برای مردم کوهستان درآمدزایی نیز می شود. پیاده روی و کوهپیمایی می تواند یک پایگاه قوی برای گردشگری هند محسوب شود اما باید یک مرز مشخصی بین کوهنوردی سنتی (صعودهای متکی به خود با حداقل تجهیزات) و گردشگری قائل شد و نباید تمامی کوهستان از این لحاظ تحت الشعاع قرار گیرد. در حال حاضر مسیرهای نرمال تقریبن در تمامی هشت هزارمتری ها برای گردشگران وجود دارد و این کار مانعی ندارد اما من دوست ندارم که ناندا دوی هم به روی گردشگران گشوده شود ، بعضی کوه ها باید فقط برای کوه نوردان باشند .

کوه نوردی به میزان زیادی روح وجوهر پیشگامی خود را بنا به دلایل تجاری از دست داده است

- بله کوه نوردی در سرتاسرجهان تغییر کرده ، همه آنچه که از آن برداشت شده رفتن به کوهستان و مقابله با آن است ، حالا فقط یک ورزش است ، در اروپا اکثر سنگنوردان تمایلی به سنگنوردی در طبیعت ندارند ، بیشتر در سالن تمرین می کنند. علاقه ای به رفتن به کوه ها به این دلیل که خطرناک هستند ندارند ! از طرفی یک زمانی هیمالیا ، آلپ ، قفقاز و هندوکش تنها به روی کوه نوردان خیلی حرفه ای باز بود و حالا قابل دسترسی برای همگان است ، هر سال کمپ اصلی قله های هشت هزارمتری بخصوص اورست در فصل های صعود برای حمله عده بیشماری از مردم آماده می شود. بسیاری از دفاتر گردشگری  مسیرهایی از کمپ اصلی اورست تا قله و بعکس را در معرض فروش می گذارند ، سال گذشته 600 شرپا قبل از اینکه فصل صعود آغاز شود به اورست رفتند و این معبر را ایجاد کردند ، طنابهای ثابت ، نردبان ها ، انبارهای دپوی اکسیژن  و بعد از آن شمار زیادی از مردم به سمت قله هدایت شدند. آنچیزی که قبلا" برای رسیدن به کمپ اصلی اورست انجام می شد حالا برای رسیدن به قله صورت می گیرد . این نوع صعودها را من " پیست کوهنوردی" می نامم ، درست مثل پیست اسکی که از قبل آنرا آماده می کنند و می کوبند و حالا مردم به قله اورست می روند و زمانیکه به خانه های خود برمی گردند طوری از صعود خود حرف می زنند که گویی کاری مثل ادموند هیلاری یا تنسینگ نورگی انجام داده اند و واقعا" آنها این احساس را دارند و فکر می کنند کاری که انجام داده اند همان کاری است که پیشگامان انجام داده اند ، آنها حتی تفاوت بین این دو را نمی دانند. کوه نوردان واقعی به طور کامل کمیاب نشده اند اما تعداد آنها کمتر شده و همینطور درحال کم شدن هستند.

 

    سولوی نانگاپاربات سال ۱۹۷۸

 

در سال 1980 شما به صورت سولو و بدون کپسول اکسیژن اورست را صعود کردید و گفتید: "من چیزی بیش از یک ریه باریک از دم و بازدم ، شناور بر مه وقله نیستم"

- صعود سال 1980 دشوارترین نبود ، جبهه شمالی از لحاظ فنی زیاد دشوار نیست ، ریسک  سقوط بسیار کم است اما از لحاظ آمادگی جسمی برای صعود بسیار چالش برانگیز است ، دشوارترین کاری است که تا به حال انجام داده ام. گذراندن شب به تنهایی ونصب چادر ، آشپزی کردن ، حمل همه چیز به تنهایی ، بدون اکسیژن ، ریه ها و عضله های من در حال سوختن بودند و هیچکس نبود تا تمامی اینها را با او تقسیم کنم و بعد در ارتفاع 7000 متری درون یک شکاف یخی سقوط کردم ، شب بود ، تقریبن تسلیم شده بودم اما به طریقی موفق شدم خودم را بالا بکشم و بلافاصله آن را به فراموشی سپردم . مشکل بزرگ صعودهای انفرادی این است که نمی توانی ترس خود را با کسی تقسیم کنی ، انجام یک صعود دشوار با ترس توأم است و اگر با فرد دیگری و یا حتی دو نفر همراه باشید می توانید این ترس را بین همه تقسیم کنید و به اشتراک بگذارید اما زمانیکه تنها هستید تمامی ترس به شما غالب می شود و بسیار دشوار است تا نحوه مقابله با آن را فراگیرید ، روزها و شبهای پی در پی ماندن در فضای وسیعی که به دلیل شرایط جوی بد ، بهمن و طوفان قادر به صعود نیستی ، شما باید یاد بگیرید که با آن مقابله کنید و به مرور یاد خواهید گرفت ، با گامهایی کوچک ، اگر اجازه دهید که این کار به آرامی اتفاق بیفتد این فرصت را خواهید داشت که گامهای بیشتری بردارید ، گامهایی که برای رسیدن به هدف به آن نیاز خواهید داشت اما اگر این فرصت را بدست نیاورید یا جایی در کوهستان در جوانی ناپدید خواهید شد و یا اینکه برای همیشه از صعود دست خواهید کشید.

ضروریات کوه نوردی برای شما چیست ؟

-  سه عنصر کوه نوردی : دشواری ، خطر و روبرو شدن با شرایط است . دشواری جنبه فنی کوه نوردی می باشد ، خطر که بهترین راه پرهیز از آن است اما برخی مردم علاقه به افزایش خطر تا مرحله ای دارند که موفقیت آنها به شانس بستگی پیدا می کند و آخرین عنصر روبرو شدن یا در معرض شرایط قرار گرفتن است و این همان چیزی است که تعریف واقعی کوه نوردی است ، چیزی است که شما در طبیعت وحشی با آن روبرو هستید . سرما ، اکسیژن ، طوفان ، بهمن ، ریزش سنگ ، باران و برف . با شرایط روبرو شدن است که تعیین می کند شما چگونه حرکت کنید و به شما می گوید که گامی اشتباه به معنی مرگ است . به شما می گوید که کمک از خارج وجود ندارد ، تو هستی و کوهستان . بزرگترین کمک از بیرون امروزه تلفن است ، هر تیم با خود تلفن ماهواره ای حمل می کند ، پس همیشه امکان دسترسی به اطلاعات فراهم است و هرچقدر اطلاعات بیشتری از خارج دریافت کنید ماجراجویی کمتری رخ خواهد داد ، به همین دلیل هندوستان هنوز جایگاه پرماجرای خود را به دلیل عدم اجازه برای حمل جی پی اس یا تلفن ماهواره ای حفظ کرده است (خنده) ، شما می دانید که من  ABC کوهنوردی خودم را ابداع کرده ام :

A = No Artificial Oxygen عدم بهره مندی از اکسیژن مکمل

B = No Bolts عدم رول کوبی (کارگاه ثابت و مصنوعی که روی صخره نصب می شود و با آن صعود مصنوعی انجام می پذیرد)

C = No Communication Systems بی هیچ سیستم ارتباطی

آیا کسانی مثل آلکس هانولد که فری سولو کارمی کنند(صخره نوردی بدون طناب یا هرگونه کمک مکانیکی) نسل جدید کوهنوردان واقعی هستند؟ یا فکر می کنید که صحیح نیست بدون هیچ امکانات ایمنی دست به چنین صعودهایی زد!

- فری سولو هم باید نظیر سایر سبک های کوه نوردی پذیرفته شود ، در صعود تردیدی در درست یا غلط بودن یک روش وارد نیست ، اخلاق درست یا غلط بودن هر چیز بیشتر شامل مفاهیم مذهبی است و ارتباطی به فعالیتهای آنارشیستی (هرج و مرج طلبی یا بی قانونی) ندارد کوه نوردی کلاسیک یک فعالیت کاملا" بی قانون یا آنارشیستی است ، معیارهای سنجش آن ممکن یا غیر ممکن بودن آن می باشد. در غیر این صورت ، کوه نوردی دشوار و جدی یا فری سولو همیشه اشتباه است ، پاسخی برای اینکه چرا آنرا انجام می دهیم وجود ندارد، هر کدام انگیزه خود را دارند و تمامی انگیزه ها خوب هستند ! من زمانیکه اولین قله سه هزارمتری خودم را صعود کردم پنج ساله بودم ، همراه خانواده ام بودم و از آن زمان تا به حال کوه نوردی می کنم . کوه نوردی فعالیتی خطرناک و دشوار است ، کوه نوردان تمایل به صحبت در این رابطه را ندارند ، آنها می گویند صعود می کنم زیرا صعود به قله بسیار لذت بخش است و آنهایی که کوه نورد نیستند این پاسخ را می پذیرند زیرا برای آنها امکان پذیر نیست که درک کنند چرا کسی به جایی می رود که احتمال مرگ او در هر لحظه در اثر کمبود اکسیژن ، سقوط ، بهمن و طوفانی که شما را از زمین جدا می کند ، وجود دارد ، اما کوه نوردان با تجربه می دانند که احساس واقعی بعد از صعود به یک قله و برگشت به پایین احساسی شبیه به تولدی دوباره است ، جان سالم بدر بردن از مکانی که زنده ماندن در آن بسیار دشوار است . ما به کوه ها می رویم که این احساس را دوباره و دوباره تجربه کنیم و همچنین حس کنیم که نسل بشر صدها هزار سال پیش قبل از تمدن ، بوجود آمدن دولت ها ، ساختارهای اجتماعی ، مذاهب و تمامی قوانین که به عنوان یک انسان باید از آن پیروی کنیم ، چگونه بوده اند و چه احساسی داشته اند. 

منبع :http://mountainflowers.blogfa.com/post/181


 


 

 

بیت تصادفی

 



چقدر همه چیز دارد از هم جدا میشود

ما از هم

من از رؤیاهایم....

مرا دوباره صدا کن مهتاب

باید به کوه برویم

مدام میانه راه

از همه چیز گله کنیم

حتی گل روسری هامان

که شبیه گل های کوهی نیست.....

از تلفن های سانترال در حال شنود

این روزها

چه سخت تاب می آوریم

روی صندلی های چرخدار.....

"مولود گودرزی فر"

 

 

در میان خانه ها

ساعتی شماطه دار ،

چوب خطی می کشد

بر روی دیوار اطاق ،

 

روبروی آینه ...

پیرمردی

قبله اش ،

چشمان بار ا نگیز و کم سو

در نمازش

سوره ی

تک سرفه های پیرزن ،

می رود

تا سعی را

با کفش های خاکی اش

برپاکند ،

داخل یک خانه ی بی پنجره

... مُحرم و یک لا قبا ،

با خیالی می رود

تا شمعدانی های ایوان خدا ،

 

اندکی بعد

کسی

بر روی سنگش می نوشت

سالهاست

او واقعاً

حاجی شده !

 

0000

 

" کعبه  از سنگ ِ سیاهیست که ره گم نکنی

... حاجی احرام به جای دگری بند

ببین یار کجاست !"

(( مهدی جابری ))


*************************

کوچه از پنجره پیداست ، اگر بگذارند

شهر لبریز تماشاست ، اگر بگذارند

می رسد رایحه ی گام تو در کوچه ی دل

چیدنت وعده ی فرداست ، اگر بگذارند

گرگها پیرهن میش به تن پوشیدند

یوسفی همسفر ماست ، اگر بگذارند

شهریاران همه خاکستر و سرگردانند

سربگردان شرر اینجاست ، اگر بگذارند

سلطه ی تیرگی ابر فروریختنی ست

ماه در کاسه ی دریاست ، اگر بگذارند

شهر ما گرچه به روی (( گسل زلزله )) هاست

رمقی هلهله برپاست ، اگر بگذارند

( علی رفیعی )

 

 

 شعری از فریدون مشیری / به مناسبت ثبت ملی کوه دماوند

 بگشای دل و دیده به دیدار دماوند
وز هر چه بجز اوست دمی دیده فروبند
آراسته تا گردن، گیسوی دلاویز
افراشته تا گردون، بالای برومند
تندیس سرافرازی، سر سوده به کیوان
سرداده سرودش را در عرش خداوند
از سینه‌ی ایوانش پیداست نشابور
چشمش نگران سوی بخارا و سمرقند
هر صبح رخش با نفس و بوسه‌‌ی خورشید
گویی که پریزادی نازد به شکرخند
هر شام سراپایش در پرتو مهتاب
چون تازه عروسی ز خودآرایی خرسند
میدان شکوهش را، کس نیست هم‌آورد
سیمای نجیبش را، کس نیست همانند
چونان پدری پیر نظرمی‌کند از دور
با مهر به بی‌مهری و کژراهی فرزند
کاین سان شده دربند بداند پیش گرفتار
نشنیده ز آیینه‌ی تاریخ پدر پند
گوید که: گرفتار در این زندان تا کی؟
محروم ز آزادی و آبادی تا چند؟
گوید که کسی غیر شما یار شما نیست
سوگند به جان‌های وفاداران، سوگند
گوید که دگر باک ز ضحاک مدارید
دستی به درآرید و ببندید بر او بند
پیوند دل و دست شما چاره‌ی کار است
خود را برهانید ز هر بند به پیوند
[فریدون مشیری – ۱۳۵۶]

 

 

 

 

ای رستخیز ناگهان وی رحمت بی‌منتها
ای آتشی افروخته در بیشه اندیشه‌ها
امروز خندان آمدی مفتاح زندان آمدی
بر مستمندان آمدی چون بخشش و فضل خدا

خورشید را حاجب تویی اومید را واجب تویی
مطلب تویی طالب تویی هم منتها هم مبتدا
در سینه‌ها برخاسته اندیشه را آراسته
هم خویش حاجت خواسته هم خویشتن کرده روا

"مولانا"

 

پر گشودیم و به دیوار قفس ها خوردیم

وه که در حسرت یک بال پریدن مردیم

 

فدیه واری است به زیر قدم گل، باری

نیمه جانی که ز چنگال خزان در بردیم

 

مشت حسرت به نوازش نرسیده خشکید

ناتمامیم که در غنچه ی خود پژمردیم

 

سهم خاکیم لبی از نم مان تر نشده

خود گرفتم می صافیم و گرفتم دُردیم

 

تا چه آریم به کف وقت درو؟ ما که به خاک

جز تنی خسته و قلبی نگران نسپردیم

 

خم نکردیم سر سرو به فرمان ستم

گر چه با تیشه ی توفان ز کمر تا خوردیم

 

زهرخندی که نچید از لب مان دوزخ نیز

آه از این میوه ی تلخی که به بار آوردیم

حسین منزوی

مهستی گنجوی

باد آمد و گل بر سر میخواران ریخت

یار آمد و می در قدح یاران ریخت

آن عنبر تر رونق عطاران بُرد

و آن نرگس مست خون هشیاران ریخت

شما ای قله های سرکش خاموش
که پیشانی به تندرهای سهم انگیز می سایید
که بر ایوان شب دارید چشم انداز رویایی
که سیمین پایه های روز زرین را به روی شانه می کوبید
که ابر ‌آتشین را در پناه خویش می گیرید
غرور و سربلندی هم شما را باد
امیدم را برافرازید

چو پرچم ها که از باد سحرگاهان به سر دارید

    غرورم را نگه دارید
        به سان آن پلنگانی که در کوه و کمر دارید.

                                             "سیاوش کسرایی"

       

 

 

بوي عيدي بوي توپ بوي كاغذ رنــــگي

کوه پرسید ز رود: زیر این سقف کبود راز ماندن در چیست؟

                      گفت: در رفتن من!

کوه پرسید: و من؟

                    گفت: در ماندن تو.

بلبلی گفت: و من؟

                              خنده ای کرد و گفت: در غزلخوانی تو!                                                          

آه از آن آبادی که در آن کوه رَوَد؛

                                          رود مرداب شود؛

و در آن بلبل سرگشته سرش را به گریبان ببرد و نخواند دیگر!

       من و تو؛ بلبل و كوه و رودیم! 

راز ماندن جز در خواندن من؛ ماندن تو؛ رفتن یاران سفر كرده مان نیست؛

بدان!!!

"زنده یاد ابوالفضل سپهر"

بارالها… 

از كوی تو بیرون نشود
پای خیالم
نكند فرق به حالم ....
چه برانی،
چه بخوانی…
چه به اوجم برسانی
چه به خاكم بكشانی…
نه من آنم كه برنجم
نه تو آنی كه برانی..
نه من آنم كه ز فیض نگهت چشم بپوشم
نه تو آنی كه گدا را ننوازی به نگاهی
در اگر باز نگردد…
نروم باز به جایی
پشت دیوار نشینم چو گدا بر سر راهی
كس به غیر از تو نخواهم
چه بخواهی چه نخواهی
باز كن در كه جز این خانه مرا نیست پناهی

***************************

نظرات   

 
#3 آآتوسا 1394-10-07 14:42
دوستان وقتتون رو هدر این کلاسا نکنید من کلاس رو رفتم هزینه هم کردم اما هیچ مدرکی در کار نیست آقای دکتر 5 ماه پیچوندن منو
بازگو کردن
 
 
0 #2 محمدبیگی محمدمهدی 1394-05-24 17:22
بسیارعالی درد دل همگان را گفتی
بازگو کردن
 
 
0 #1 محمدبیگی 1394-05-24 17:12
باتشکروخسته نباشید بسیارلذتبرددم ازمطالب خوب وزیبای شماکه درددل جامعه کوهنوردی را بیان کردید موفق باشید وما باید مانند کوه استوار باشیم وبه تولید علم پزشکی برسیم
بازگو کردن
 

اضافه کردن نظر


حاضرین در سایت

ما 31 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

| + - | RTL - LTR